Sindrom hiperstimulacije jajčnikov
Rainer Jure, 14.02.2011
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS, ovarian hyperstimulation syndrome) je resna komplikacija postopka stimuliranja jajčnikov za zunajtelesno oploditev. Zelo redko nastane pri stimuliranju jajčnikov s klomifenom, vendar veliko pogosteje po stimuliranju z gonadotropini. Razvrščen je v tri skupine: blago (mild), srednje težko (moderate) in težko (severe) obliko. Do srednje težke in težke oblike sicer prihaja redko (v 5% primerih), vendar pa zahtevata dolgotrajno hospitalizacijo. Zabeleženih je tudi nekaj smrtnih primerov.
Za nastanek v OHSS so odgovorni različni dejavniki: starost, med stimuliranjem razvoj multiplih foliklov, policistični jajčniki in visoka vsebnost estradiola. Latentni sindrom hioerstimulacije jajčnikov še poslabša injekcija HCG-a, ki deluje kot sprožilec ovulacije. Injekcija HCG-a, v kolikor nastopi nosečnost, služi kot podpora rumenemu telescu.
Vzrok
Vzrok nastanka sindroma hiperstimulacije jajčnikov je razvoj t.i. vaskularne permeabilnosti, kar pomeni, da krvne žile prepuščajo tekočino, ki se nato nabira v telesnih votlinah (v trebuhu, pljučnem predelu, itd).
Simptomi
Simptomi OHSS, v kolikor gre za blažjo obliko, vključujejo napihnjenost, slabost, drisko in pridobitev telesne teže. Srednja težka oblika vse omenjene simptome še poslabša, prihaja do pospešenega pridobivanja telesne teže (več kot 1kg/d), bruhanja, driske, zmanjšanega volumna urina, temnejše kože in močne žeje. Težka oblika še dodatno poslabša omenjene simptome, prihaja pa tudi do dodatnih simptomov: oteženo dihanje, bolečine v trebuhu (zaradi prenategnjenosti in nabiranja tekočine), začasna odpoved delovanja ledvic, itd…
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov se dodatno zakomplicira s t.i. torzijo jajčnikov, trombozo ali popolno odpovedjo delovanja ledvic, ki pa je redka. Simptomi ponavadi trajajo en ali dva tedna, v primeru nosečnosti nekoliko dlje, ki pa po prvem trimesečju nosečnosti spontano izginejo.
Zdravljenje
Specifičnega zdravljenja ni. Priporoča se počivanje, pri srednje težki in težki obliki hospitalizacija zaradi nadzora delovanja vitalnih funkcij, nadomeščanja tekočine, analgezije in morebitne evakuacije tekočine. V kolikor je že med samim postopkom jasno, da se bo sindrom hiperstimulacije jajčnikov razvil, lahko reprodukcijski endokrinolog preskoči nekaj dni stimulacije (coasting), s punkcijo jajčnikov zniža vsebnost estradiola, lahko pa preneha s punkcijo in transferjem. Vsi ti postopki bodo zmanjšali težo hiperstimulacije in njena tveganja.
Preberite še:
Ocena članka:
0%