Vzroki moške neplodnosti
Rainer Jure, 10.04.2009
Vzroki moške neplodnosti so lahko bolezni, infekcije, ali prirojene motnje, ki privedejo do manjšega števila ali celo do odsotnosti spermijev v ejakulatu, nezadostne gibljivosti spermijev, neprehodnosti semenovoda, najpogosteje pa je direktno ali indirektno povezana s spermatogenezo. Nekje dvajset let nazaj je bila moška neplodnost v 20% vzrok zakonske neplodnosti, danes se je odstotek povišal na 40%. Nove raziskave so pokazale, da je odstotek spermijev v ejakulatu v zadnjih petdesetih letih padel skoraj za 50%, dodatno pa zaskrbljuje dejstvo, da je v številčno oslabljenem ejakulatu vse več slabše, ali popolnoma negibljivih kot tudi morfološko nenormalnih spermijev.
Varikokela
S tem pojmom označujemo razširjenje venskega pleksusa (plexus pampiniformis), ki testise oskrbuje s krvjo. Pogostost varikokele v splošni populaciji znaša 13%, pri neplodnih moških pa okoli 36%. Razlog razširjenja venskega pleksusa je mehanske narave, kot posledica pomanjkanja ali nepravilnega delovanja spermatične vene na mestu spajanja z ledvično veno. Zaradi zadrževanja krvi v razširjenih venah prihaja do višje temperature v testisih, pri čemer se lahko poškodujejo celice iz katerih se razvijajo spermiji. Pri 90% moških z varikokelo je zmanjšana gibljivost spermijev. Varikokela se zdravi s kirurškim posegom, po operaciji pa se kvota spermijev izboljša.
Orhitis
Vnetje testisov najpogosteje nastane kot posledica težkih komplikacij z ušesi in sluhovodi (mumps). Če se bolezen pojavi v zrelih letih in se jo samo preboli namesto preleži, lahko ostanejo hude posledice. Pojavi se manjše število, ali popolna odsotnost spermatozoidov v semenski tekočini, vnetje pa lahko povzroči neprehodnost semenskih kanalčkov.
Spolno prenosljive bolezni
Nekatere spolne bolezni lahko privedejo do sekundarne moške neplodnosti: poškodbe testisov, ali neprehodnosti semenovoda. Za potrditev infekcije, ki omogoča adekvatno zdravljenje, je nujno potrebno opraviti bakteriološki pregled urina, ejakulata in sekreta prostate. Najpogostejše spolne bolezni so klamidija, gonokok, trichomonas, ureoplasma in mikroplazma.
Imunološki vzroki
Avtoimunsot je vzrok neplodnosti 2 – 13% moške neplodnosti. Avtoantitelesa se lahko najdejo po virusnih infekcijah, ali operacijah na področju testisov. Najpogosteje nastanejo kot posledica poškodbe krvno-testisne pregrade. Mogoče je to glavni vzrok oligo- in azoospermije tako imenovanega neznanega vzroka (idiopatska oligo- in azoospermija).
Ostale poškodbe spolnih žlez
Poškodbe testisov lahko nastanejo kot posledica ionizirajočega in elektronskega sevanja, kot tudi toksičnega delovanja raznih strupov in zdravil. Visoka temperatura na delovnem mestu, stik z določenimi kemikalijami kot so npr. organska topila (toluen, benzen, ksilen), svinec, kadmij, živo srebro in ostale težke kovine, anestetični plini, pesticidi, herbicidi, dioksin, pretirano pitje alkohola, kajenje in neurejene življenjske razmere lahko škodijo plodnosti. V nekaterih primerih je zadostna terapija že sama sprememba načina življenja.
Nepravilen razvoj spolnih organov
Nepravilno razviti testisi ne morejo proizvajati spermijev, niti opravljati svojo endokrino funkcijo.
• Kriptorhizem: Se pojavi pri 4% fantov, pomeni zaostajanje pri spuščanju testisov iz trebušne votline v mošnji. Neplodnost nastopi kot posledica poškodb zametka epitela s povišano temperaturo v trebušni votlini. Hormonsko ali kirurško zdravljenje je zelo uspešno.
• Hipogandizem: Je genetska prirojene anomalija pri kateri gre za slabo razvitost (vzporedno s temi tudi slabšo funkcionalnost) testisov. V glavnem gre za vprašanje kromosomskih aberacij.
Literatura:
1. Oehninger S. Strategies for the infertile man. Sem Reproductive Med
2. Oliva A, Spira A, Multigner L. Contribution of enviromental factors to the risk of male infertility. Human Reprod
3. Moline JM, Golden AL et al. Exposure to hazardous substances and male reproductive health: a research framework. Environ Health Perspect
Ocena članka:
51%