Zaprt himen – hymen imperforatus
Rainer Jure, 08.10.2009
Z besedama zaprt himen (tudi: hymen imperforatus, imperforate hymen) imenujemo motnjo v razvoju deviške kožice, za katero je značilno, da nima odprtinice skozi katero bi iz maternice odtekala menstrualna kri. To sicer zelo redko stanje, je zaradi nabiranja večjih količin sluzi, ki se kopiči nad zaprto deviško kožico, moč odkriti že pred prvo menstruacijo. V kolikor se ne odkrije in dekle preseneti prva menstruacija, se menstrualna kri ne more izločiti iz genitalij. Kopičenje krvi v vagini povzroča bolečine, zastoj mokrenja, okužbe in pritiska na okoliške organe.
Vzrok
Deviška kožica – himen je embriološki ostanek tkiva, ki se predre nekje v času zadnje stopnje razvoja ploda. Izostanek perforacije himena je pogosto neopazno do prve menstruacije. Natančen vzrok izostanka perforacije ni znan. Zaprt himen se pojavlja pri približno 0.014 – 0.024% vseh žensk. Nekateri podatki kažejo na to, da je za motnjo kriva genetska podlaga, saj se stanje v določenih družinah pojavlja pogosteje. Med možne povzročitelje naj omenim še neznane etiološke dejavnike, vplive iz okolice, prehrano in jemanje določenih zdravil med nosečnostjo.
Simptomi
Kopičenje menstrualne krvi in odmrlih celic endometrija v vagini imenujemo hematokolpos (hematocolpos), kopičenje v vagini in maternici pa hematometrokolpos (hematometrocolpos). Nezmožnost izločanja menstrualne krvi povzroči izostanek menstruacije – primarno amenorejo. V navadi je, da se mlada dekleta ne pritožujejo nad ginekološkimi težavami kot je amenoreja, temveč na pogoste periodične bolečine v spodnjem delu abdomena. Drugi najpogostejši simptom je nehoteno odtekanje urina (urinska inkontinenca), ki se pojavlja pri 58% vseh pacientk z zaprtim himenom, značilno je še boleče in oteženo uriniranje, ter ustvarjanje občutka nelagodja med opravljanjem »male potrebe«. Pojavijo se lahko zaprtje ali zapeka, nevrološke motnje – še posebno nezavest.
Diagnoza
Pri vsaki pacientki stari med 12 in 20-timi leti, z bolečinami v spodnjem delu trebuha, občutkom napihnjenost, z motnjami pri mokrenju in zaprtjem, posumimo na zaprti himen in hematokolpos. Diagnoza se postavi na temelju pogovora s pacientko, informacij o motnjah in eventualno z ultrazvočnim pregledom.
V večini primerov ne gre za težje motnje. S pregledom trebuha in ginekološkim pregledom se diagnosticira zaprt himen, ki je navadno izbočen, napet in zaradi kopičenja krvi modrikaste barve.
Ne smemo pa zanemariti dejstva, da se lahko kopičenje krvi inficira, ali pa skozi jajčnike napolni trebušno votlino in povzroči težje zaplete.
Zdravljenje
Zdravljenje je kirurško enostavno. Himen zarežemo v obliki križa in tako omogočimo odtekanje nakopičene tekočine. Če je ob tem nastala okužba, predpišemo terapijo z antibiotiki.
Ocena članka:
0%