Insuficienca posteljice – placentarna insuficienca

Če se posteljica ne razvija in ne prevzema svojega biološkega delovanja, je ogrožen normalen napredek in rast ploda. V zgodnji nosečnosti, ko še poteka organogeneza ploda, povzroči številne razvojne težave ploda. Prej kot se motnja pojavi, večja je verjetnost nastanka IUGR (intrauterine growth retardation) zastoj plodove rasti v maternici.

Vzroki in tveganja

Nizko porodno težo otroka lahko pričakujemo v primeru, da je maternica za določeno gestacijsko obdobje manjša kot bi pričakovali. IUGR prizadene okoli 5% nosečnosti. Večje tveganje nastanka IUGR lahko pričakujejo nosečnice z naslednjimi težavami:

•    Poškodbe plodovih ovojev
•    Poškodbe in nepravilnosti na popkovini
•    Nepravilna implantacije posteljice v maternici
•    Ruptura placente
•    Rh nekompatibilni faktor, kjer materina in otrokova kri nista združljiva
•    Večplodna nosečnost
•    Predhodni porod otroka z nižjo porodno težo
•    Skozi daljše obdobje visok krvni tlak
•    Diabetes
•    Ledvične bolezni
•    Kajenje
•    Prenizka telesna teža matere med nosečnostjo – anoreksija
•    Preeklampsija in eklampsija
•    Visoka nadmorska višina
•    Odvisnost, še posebej kokainska
•    Zdravila za preprečevanje koagulacije ali redčenje krvi
•    Imunosupresivna zdravila
•    Okužba z virusom HIV
•    Alkoholizem
•    Okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza, rdečke, sifilis, hepatitis…
•    Nekakovostna prehrana med nosečnostjo
•    Kromosomske nepravilnosti ploda
•    Vaginalne krvavitve zaradi placenta previe (predležeča posteljica)
•    Slabokrvnost matere – anemija in thalasemija
•    Abrupcija posteljice

Simptomi

Simptomov, ki bi kazali na placentarno insuficienco, praktično ni. Nosečnice, ki so noseče v drugo ali tretje, lahko velikost trebuha, ki je v primeru insuficience manjši, primerjajo s predhodno nosečnostjo. Gibi ploda so redkejši in manj zaznavni.

Diagnoza

Diagnoza se na podlagi ultrazvoka (rast ploda in velikost posteljice) postavi med rednimi ginekološkimi pregledi med nosečnostjo. Motnjo je potrebno diagnosticirati v zgodnji nosečnosti, ki je za razvoj in zdravje ploda ključnega pomena. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta pomembna za preprečevanje resnih težav med porodom in zdravje otroka v kasnejšem življenju.

Preventiva

Večino plancentarne insuficience in IUGR ni mogoče preprečiti. Poznamo nekaj testov kateri v začetku nosečnosti pomagajo pri odkrivanju morebitnih težav:

•    Ultrazvočni pregled s katerim določimo stanje in velikost posteljice
•    Vsebnost Alfa – fetoproteina v materni krvi
•    Amniocenteza, ki odkrije morebitne kromosomopatije ploda

Kako se lahko nosečnice izognite tveganju insuficience posteljice?

•    Izogibajte se ljudem okuženim z rdečkami in citomegalovirusem
•    Izogibajte se verjetnosti okužbe s toksoplazmozo – mačji iztrebki, surovo meso
•    Izogibajte se pitju alkoholnih pijač, kajenju in uživanju drog
•    V primeru visokega krvnega tlaka ali diabetesa upoštevajte navodila svojega ginekologa

Pred samim načrtovanjem nosečnosti in med samo nosečnostjo uživajte priporočljiv odmerek folne kisline, ki zniža verjetnost nastanka določenih anomalij ploda.

Dolgoročne posledice

Posledice so odvisne od vzroka nastanka insuficience. Nosečnici se do poroda lahko priporoči strogo ležanje.

Zelo resne pa so lahko dolgoročne posledice. Ob porodu je otrok zahiran in ne dosega neonatalnih norm. Poleg fizične zaostalosti obstaja višje tveganje za nevrološko in intelektualno zaostalostjo, ki vključuje: komunikativne težave; težave z učenjem, branjem, pisanjem in računanjem; slabša motorika; nesposobnost osebne nege, kopanja, oblačenja, hranjenja, samostojnega opravljanja velike in male potrebe; socializacija; miselne sposobnosti, težje pravilne odločitve in reševanje problemov; cerebralna paraliza…

Tveganja

Med samo nosečnostjo, porodom in po porodu insuficenca posteljice povzroča številna tveganja vključno z:

•    Osemkrat višjo intrauterino smrt
•    Petkrat višje tveganje slabše oskrbe ploda s kisikom, ki lahko povzroči cerebralno paralizo
•    Hipotermijo – nizka telesna temperatura
•    Hipoglikemija – nizek krvni sladkor
•    30-40% večja verjetnost mentalne zaostalosti
•    Prezgodnji porod
•    Večja  verjetnost poroda s pomočjo carskega reza
•    Prirojene zdravstvene motnje
•    Povečana verjetnost mekonijske aspiracije (med porodom otrok popije preveč amnijske tekočine)
•    Hipokalcemija – premalo kalcija v krvi
•    Policitemija – preveč rdečih krvnih telesc v krvi

Zdravljenje

Zdravljenje nosečnic z insuficienco posteljice vključuje tudi:

•    Prenehanje s kajenjem, pitjem alkoholnih pijač in uživanjem drog
•    Dieta z zdravo prehrano
•    Ležanje in počivanje (najbolj priporočljivo je ležanje na levem boku)
•    V tem stanju se priporoča uživanje majhnega odmerka aspirina (eno izmed redkih stanj, kjer se uživanje aspirina v nosečnosti priporoča). Aspirin preprečuje koagulacijo krvi in nastanek krvnih strdkov, ter širi ožilje
•    Bodite pozorne na gibanje ploda, krče ali odtekanje vode pred PDP
•    Rojstvo naj se zgodi v porodnišnici in ne doma

Preberite še:

Kalcinirana posteljica

Krvavitve v nosečnosti

Mirovanja v nosečnosti