Kontracepcijska injekcija

Kontracepcijsko cepivo vsebuje progesteron in deluje tako, da zgosti sluz na materničnem vratu, obenem stanjša maternično sluznico, pri nekaterih posameznicah pa celo prepreči sproščanje jajčeca. Poznamo dve vrsti injekcij: Depo – Provera, zaščito nudi do 12 tednov in Noristerat, zaščita traja do osem tednov.

Splošno:

• Ob pravilni uporabi kontracepcijska injekcija nudi več kot 99% zaščito.
• Injiciranje na osem ali dvanajst tednov omogoča brezskrbnost, ter preprečuje skrbi povezane z vsakodnevnim jemanjem kontracepcijskih tabletk in nezaželeno nosečnostjo
• Primerna za dekleta in ženske, ki pri jemanju kontracepcijskih tabletk niso dosledne
• Primerna za dekleta in ženske, ki se morajo izogibati dodatnim količinam estrogena
• Ne vpliva na delovanje drugih zdravil
• Progesteron nudi nekaj zaščite pred razvojem raka na maternici in medenične vnetne bolezni
• Negativni stranski učinki so povezani s pridobivanjem telesne teže, glavoboli, nihanjem razpoloženja, občutljivostjo dojk in nerednimi menstrualnimi krvavitvami. V kolikor se pojavijo ponavadi trajajo celo obdobje delovanja injekcije
• Pojavi se lahko nereden menstrualen cikel ali amenoreja. V primeru obilnejših krvavitev se priporoča zdravljenje
• Depo-Provera lahko vpliva na nižjo vsebnost estrogena, kar lahko povzroči izgubo kostne mase
• Injekcija ne ščiti pred okužbami s spolnimi boleznimi

Kako deluje?

Kontracepcijska injekcija se ponavadi aplicira v stegensko ali zadnjično mišičevje, redko se injekcija vbrizga v roko. Mehanizem delovanja je povsem enka IUD-ju, torej deluje s kontinuiranim sproščanjem hormonov v krvni obtok. Cepivo imitira naraven progesteron, ki ga v ženskem telesu proizvajajo in sproščajo jajčniki.

Kontinuirano sproščanje progesterona:

• Ustavi ovulacijo
• Zgosti sluz na materničnem vratu, s čimer preprečuje vstop spermijev v maternico
• Tanjša endometrij, tako da se morebitno oplojeno jajčece ni sposobno implantirati na maternično sluznico.

Injekcija se, ob odsotnosti nosečnosti, lahko vbrizga ne glede na časovno obdobje menstrualnega cikla.

Kdaj prične z delovanjem?

Injiciranje progesterona v prvih petih dneh po menstrualni krvavitvi, pred nezaželeno nosečnostjo, nudi takojšnjo zaščito. V kolikor se injekcija vbrizga druge dni cikla pa je na delovanje potrebno počakati sedem dni. V tem vmesnem obdobju abstinirajte ali uporabite fizično obliko kontracepcije – kondom, ženski kondom, cervikalno kapico…

Po porodu

Kontracepcijska injekcija se kot zaščita pred ponovno nosečnostjo lahko uporabi tudi po porodu. V kolikor dojite injekcijo prejmete po šestem tednu po porodu, če ne, je o kontracepciji potrebno pomisliti že pred tem terminom.

• Vbrizganje kontracepcije pred ali na enaindvajseti dan po porodu nudi takojšnjo zaščito
• Vbrizganje kontracepcije po enaindvajsetem dnevu po porodu, za zanesljivo preventivo zahteva inkubacijsko dobo sedem dni

Prejetje kontracepcije v prvih nekaj tednih po porodu povečuje tveganje hujših in nerednih menstrualnih krvavitev. Metodo lahko uporabljate tudi med dojenjem.

Po splavu

Prejetje kontracepcijske tablete takoj po spontanem ali umetnem splavu  nudi takojšno zaščito, prejetje po petem dnevu za optimalno delovanje potrebuje sedem dni.

Katere ženske lahko uporabljajo kontracepcijsko injekcijo?

Za preprečevanje nezaželene nosečnosti lahko progesteronsko injekcijo uporablja večina žensk. Omenjena kontracepcija se ne sme prejemati v naslednjih primerih:

• Nosečnosti
• V kolikor ženska želi ohraniti reden menstrualni cikel
• Krvavitvah, ki niso posledica menstrualnega cikla
• Arterijskih bolezni
• Anamnezi srčnih bolezni
• Tromboze
• Bolezni jeter
• Migrenah
• Predhodnega ali aktivnega raka na dojki
• Sladkorni bolezni
• Cirozi jeter
• V kolikor obstaja tveganja osteoporoze

Prednosti in slabosti

Glavne prednosti kontracepcijske injekcije so:

• Enkratna terapija nudi zaščito od osem do dvanajst tednov
• Fizično ne moti spolnih odnosov
• Izbira za posameznice, ki ne smejo uporabljati estrogenske kontracepcije (tabletke, IUD, obliž ali prstan)
• Ne zahteva vsakodnevne skrbi
• Varna za uporabo med dojenjem
• Ne vpliva na delovanje drugih zdravil
• Zmanjšuje simptome dismenoreje – boleče menstruacije
• Lajša simptome PMS
• Nudi zaščito pred medenično vnetno boleznijo (gosta sluz na materničnem vratu lahko prepreči invazijo nekaterih bakterij), posledično ponuja nekaj zaščite pred razvojem raka na maternici.

Kontracepcijska injekcija pa s seboj prinaša tudi negativne stranske učinke. Pred samo odločitvijo temeljito pretehtajte pozitivne in negativne učinke, ki so:

• Nereden menstrualni cikel: v prvem letu uporabe se bo menstrualni cikel obrnil na glavo. Menstrualne krvavitve so lahko obilnejše ali šibkejše, lahko se pojavi amenoreja. Nekje v enem letu se cikel pri večini uporabnicah umiri in uredi. Pacientke, ki želijo prekiniti s kontracepcijo, morajo za umiritev endokrinega sistema počakati vsaj dvanajst tednov, oz. obdobja dokler telo ne porabi vbrizganega progesterona. V nekaterih primerih lahko umirjanje cikla traja tudi od treh mesecev do enega leta.
• Pridobivanje telesne teže: uporaba pripomore k povečanju telesne teže, nekatere raziskave so potrdile 2-3 kilogramski prirast telesne teže v enem letu. Redki primeri pa se povezujejo tudi z izgubo telesne teže.
• Kostna masa: Depo-Provera lahko vpliva na naravno raven estrogena, ki lahko predvsem pri ženskah z višjim tveganjem razvoja osteoporoze (nizka vsebnost estrogena ali družinska anamneza bolezni) vpliva na indeks kostne mase. Najstnice omenjenemu tveganju niso izpostavljene.
• Manj invazivni negativni stranski učinki: glavobol, akne, občutljive dojke, sprememba razpoloženja, izguba spolne sle
• Tveganje: v zelo redkih primerih se pojavijo alergijske reakcije na cepivo

Najstnice

Zdravnike veže prisega poklicni molčečnosti in zaupanje v korelaciji pacient – zdravnik. Upoštevanje nasvetov in danih informacij o kontracepciji in spolnih odnosih, zdravnika ne silijo v pogovor s starši, čeprav se je o varni spolnosti in kontracepcijskih metodah vredno pogovoriti tudi z njimi.

Foto: www.scienceworldreport.com