Friday, November 22, 2019
[Total: 2    Average: 1.5/5]

Amenoreja

Amenoreja predstavlja ekstremno obliko oligomenoreje. Menstrualni cikel se pojavi na več kot 90 dni, ali pa popolnoma izostane. Amenorejo delimo v več skupin: primarno amenorejo (pacientka brez prve menstruacije) in sekundarno amenorejo (pacientka je dobila prvo menstruacijo).

Primarna amenoreja

S primarno amenorejo označujemo izostanek prve menstruacije do osemnajstega leta starosti. Razloge povezujemo z vsebnostjo hipotalamusa (Kallmann in olfaktogenitalni sindrom in anorexia nervosa), hipofizo (tumorji hipofize: kraniopharingeom, hipofizrna insuficienca), jajčniki (Turnerjev sindrom, sekundarna insuficienca jajčnikov), maternico (Mayer-Rakitansky-Kusterjev sindrom), vagino (vaginalna in himenalna atrezija), ali v ekstragenitalnimi, metaboličnimi in endokrinimi motnjami (andrenogenitalni sindrom).
 

Sekundarna amenoreja

Najpogostejši vzroki za pojavljanje sekundarne amenoreje (poleg fiziološke amenoreje v času otroštva, v nosečnosti, v času dojenja in menopavze) so različna obolenja (tbc, karcinomi, imunološke bolezni), motnje v delovanju jajčnikov (PCOS, tumorji na jajčnikih, predčasna insuficienca), motnje endokrinoloških organov (hipo in hipertireoza, diabetes), kot tudi odstopanja delovanja hipotalamusa in hipofize.

Diagnoza

Diagnostika temelji na natančnem ginekološkem in ultrazvočnem pregledu, s hormonskimi analizami: bazalni hormonski status. Temeljno diagnostiko pogosto dopolnimo s histeroskopijo (endoskopski pregled maternice) in laparoskopijo (pregled peritonealne votline z endoskopom), ter kariogramom (kromosomsko analizo).
 

Polimenoreja

Z besedo polimenoreja označujemo anomalijo 28-dnevnega menstrualnega cikla takrat, ko je interval med menstruacijam krajši od 23 dni. V kolikor cikli trajajo med 21 in 23 dni še prihaja do ovulacije, pri ciklih krajših od 21 dni, pa se pričakuje njen popoln izostanek. Krvavenje pri polimenoreji je običajno povsem normalno.


Motnja pogosteje nastane po 35. letu starosti, razlog nastanka polimenoreje pa lahko iščemo v skrajšanji folikularni fazi (1. faza cikla), krajši lutealni fazi (2. faza cikla) in anovulacijskimi cikli. V vsakem posameznem primeru so lahko prisotna motnje različnih endokrinoloških regulativnih mehanizmov.

Diagnoza

Diagnoza se v osnovi postavlja, z merjenjem bazalne temperature, tekom dveh do treh mesecev. Pred pričetkom terapije je nujna subtilna diagnostika, da se lahko spoprimemo z etiološkim in ne samo s simptomatskim zdravljenjem. Pomembne pokazatelje o trajanju in težavnosti motnje pogosto dobimo s pomočjo anamneze, merjenjem BT in s hormonsko analizo. Pri tem moramo nujno izključiti splošne bolezni, psihične motnje, velika nihanja telesne teže, kot tudi obolenja, ki lahko predstavljajo absolutno ali relativno kontraindikacijo hormonski terapiji.

Oligomenoreja – dolg menstrualni cikel

Z nazivom oligomenoreja imenujemo motnjo rednega menstrualnega ciklusa, oziroma izraz uporabimo takrat, ko se menstrualni ciklus pojavlja na več kot 35 dni. Najpogostejši razlog za nastanek oligomenoreje je neuravnotežena, ali abnormalna funkcija jajčnikov. Razlogi za nastanek so lahko različni: stres, hiperprolaktinemija, povišana vsebnost moških spolnih hormonov, nastanek hipofiznih tumorjev na ščitnici, jajčnikih ali nadledvični žlezi. Primarna oligomenorejo (ciklusi daljši od 35 dni) pogosto pripisujemo sindromu policističnih jajčnikov (Stein-Leventhalov sindrom). Sekundarna oligomenoreja, ki se pojavlja v 70% motenj, se pojavlja po krajših ali daljših obdobjih normalnega menstrualnega ciklusa. Pojavlja se kot predstadij amenoreje, ali po dolgotrajni amenoreji označuje vrnitev normalnih menstrualnih ciklusov. Najpogosteje se na osnovi krivulje bazalne temperature diagnosticira podaljšana folikularna faza, pri čemer najmanj tretjino pacientk nima ovulacije.

Najnatančnejši pregled intenzivnosti motnje nudi določevanje bazalnega hormonskega statusa. V krvni preiskavi, od 3. do 5. dneva ciklusa, se določi vsebnost naslednjih bazalnih relevantnih hormonov: estradiol, FSH, LH, testosteron, prolaktin, TSH, androstendion, DHEAS in SHBG. Vsebnost estradiola lahko niha, kar odgovarja raziskavi biopsije endometrije (jemanje vzorcev maternične sluznice in njihova citološka/histološka analiza). V 15% analiz obstaja atrofija endometrija, v 15% je endometrij hiperplastičen, v 40% gre za nepopolno transformacijo (neadekvatna proliferacija), pri 30% odstotkih pa je rezultat analiz normalen. Merjenje bazalne temperature lahko koristi pri raziskavi bifazičnih krivulj, ki kažejo na ugodno diagnozo.

Boleča menstruacija – dismenoreja

Krčevite bolečine nastale med menstrualnim ciklom imenujemo dismenoreja. Bolečine, ki so lahko blage ali močne, v glavnem prizadenejo trebuh in križ, pogosto pa jih spremljajo glavoboli, bruhanje in driska. Poznamo primarno dismenorejo, ki pride s prvo menstruacijo in je v glavnem funkcionalnega karakterja, ter sekundarno dismenorejo, ki se pojavi v kasnejšem življenjskem obdobju kot posledica neke druge bolezni v maternici, najpogosteje endometrioze. Ocenjuje se, da okoli 60% žensk doživlja boleče menstruacije.

K funkcionalnem vzroku pripisujemo naravne procese, ki se dogajajo v maternici koncem menstrualnega cikla in ko njihova intenzivnost preraste običajno. Z izžemanjem funkcije rumenega telesa (corpus luteum – CL) in fiziološkega padca vsebnosti hormona rumenega telesa ob koncu menstruacije, nastopita vazokonstrikcija (oženje žil) krvnih žil in ishemija (nezadostna prekrvavljenost) maternične sluznice, pospremljena s sproščanjem prekomerne količine prostaglandinov tipa F2alfa, ki pripeljeta do močnih kontrakcij (krčev) maternice. Drug razlog močnim bolečinam označujemo kot organski razlog in ga razumemo kot organsko bolezen nastanka bolečih menstruacij. Najpogostejši organski razlogi so endometrioza, polip maternice, miom, krčenje materničnega vratu in njegove malformacije.

Prehrana, ki uravnoteži metabolizem eikosanoidov:
 

  • Uživajte manj rafiniranih ogljikovih-hidratov (keksi, biskviti, sladkarije, bel sladkor, kruh in peciva iz bele moke).
  • Omejite ali popolnoma prenehajte uživati meso in jajca (rdeče meso in rumenjak vsebujeta veliko količino arahidonske kisline, ki vpliva na nastanek prostaglandina F2alfa).
  • Izogibajte se izvorom maščobnih kislin in hidrogeniziranega rastlinskega olja, kot npr. margarina, rastlinska mast…
  • Kot dopolnilo k prehrani uživajte živila bogata z omega 3 maščobnimi kislinami.

Hipermenoreja (menoragija)

Z izrazom hipermenoreja, lahko tudi menoragija, označujemo pretirano dolgo in obilno krvavitev med menstrualnim ciklom. Ocenjuje se, da za obilnimi menstrualnimi krvavitvami trpi približno 10% vseh ginekoloških pacientk. Normalna menstrualna krvavitev ponavadi traja pet dni, skupna izguba krvi pa znaša 80 ml. Če krvavenje ne poneha po sedmih dneh, izguba krvi pa je višja od 80 ml, govorimo o hipermenoreji, ali menoragiji.

Simptomi

Obilna menstrualna krvavitev, pogosta menjava higienskih vložkov in veliki krvi strdki v menstrualni krvi so le eni od mnogih simptomov hipermenoreje. Izguba krvi lahko povzroči pomanjkanje železa v krvi, zaradi česa se lahko pojavijo simptomi anemije, kot sta zaspanost in utrujenost.

Diagnoza

Prekomerna krvavitev je posledica hormonskih neravnovesij, ali različnih zdravstvenih težav. Prav tako lahko obilne krvavitve, zaradi zgoščevanja stene endometrija, povzročijo miomi in rak na maternici. Miomi ne povzročajo samo obilno, temveč tudi dolgo menstruacijo (menometroragija). Polipi, vaginalno vnetje, endometrioza, endometritis (vnetje notranjega sloja maternice) in delovanje ščitnice, prav tako vplivajo na obilne menstrualne krvavitve, zato je postavljanje pravilne diagnoze še toliko bolj pomembno.

Za diagnozo je potreben razgovor z ginekologom. Natančen opis tegob, informacij o prebolelih boleznih in družinskih boleznih, bo ob ginekološkem, pogosto tudi ultrazvočnem pregledu in kiretažo pomagal odkriti pravi vzrok.

Med zunanje povzročitelje lahko štejemo: pomanjkanje trombocitov (trombocitopenija), motnje strjevanja krvi (koagulopatija), srčne težave, povišan krvni tlak, bolezni ledvic in zastoj krvi zaradi pljučnih bolezni.

Dismenoreja

Krčevite bolečine nastale med menstrualnim ciklom imenujemo dismenoreja. Bolečine, ki so lahko blage ali močne, v glavnem prizadenejo trebuh in križ, pogosto pa jih spremljajo glavoboli, bruhanje in driska. Poznamo primarno dismenorejo, ki pride s prvo menstruacijo in je v glavnem funkcionalnega karakterja, ter sekundarno dismenorejo, ki se pojavi v kasnejšem življenjskem obdobju kot posledica neke druge bolezni v maternici, najpogosteje endometrioze. Ocenjuje se, da okoli 60% žensk doživlja boleče menstruacije.

K funkcionalnem vzroku pripisujemo naravne procese, ki se dogajajo v maternici koncem menstrualnega cikla in ko njihova intenzivnost preraste običajno. Z izžemanjem funkcije rumenega telesa (corpus luteum – CL) in fiziološkega padca vsebnosti hormona rumenega telesa ob koncu menstruacije, nastopita vazokonstrikcija (oženje žil) krvnih žil in ishemija (nezadostna prekrvavljenost) maternične sluznice, pospremljena s sproščanjem prekomerne količine prostaglandinov tipa F2alfa, ki pripeljeta do močnih kontrakcij (krčev) maternice. Drug razlog močnim bolečinam označujemo kot organski razlog in ga razumemo kot organsko bolezen nastanka bolečih menstruacij. Najpogostejši organski razlogi so endometrioza, polip maternice, miom, krčenje materničnega vratu in njegove malformacije.

 

Alternativno zdravljenje

Pri težavah, ki ne izvirajo iz organskih bolezni, vam pomaga množica alternativnih načinov zdravljenja.

Ajurveda:

Ajurveda pojmuje mesečno krvavitev kot možnost za redno razstrupljanje ženskega telesa. Zato morate podpirati faze čiščenja, tako da si privoščite veliko miru, jejte lahko in hranljivo hrano, ter zmanjšajte stres. Privoščite si kratke sprehode na svežem zraku, poslušajte prijetno glasbo in pojdite v posteljo pred 22. uro. Ob bolečinah je pomembna vata (element: zrak, prostor; lastnosti: lahko, suho, mrzlo, živahno; živila: solate, prepečenec, musli, presna hrana), zato izravnava te doše – vitalna energija (ajurvedsko zdravstvo pozna tri vata-veter, pita-ogenj, kapha- voda) pomaga tudi pri boleči menstruaciji.

Homeopatija

Pri trajnih motnjah menstruacije je potrebno konstitucijsko zdravljenje. V akutnih primerih vam pomagajo naslednja sredstva: Aconitum: izostanek krvavitve zaradi šoka, strahov in okužb, Calcium carbonicum: močna menstruacija s povečanjem teže, Magnesium phosphoricum: koliki podobne bolečine, Pulsatilla: če si krvavitve niso podobne.

Šamanstvo

Šamansko potovanje vas lahko pripelje k izvoru vaših menstrualnih težav. Indijanske rastline proti menstrualnim težavam so ananas, avokado, koruza, topol, perujski balzam, rman, vanilja in vrba.

Tradicionalna kitajska medicina

Akupunktura blaži težave pri dismenoreji. Z zdravljenjem začnemo teden dni pred menstruacijo in ga izvajamo vsak, ali vsak drugi dan, dokler bolečina ne mine.

Zeliščarstvo

Tako kot pri PMS je navadna konopljika priporočljiva tudi pri nerednih mesečnih ciklusih. Navadni plešec pomaga ob veliki izgubi krvi. Kamilični ali rmanovi cvetovi so primerni za sproščanje krčev, izvleček iz kajenskega popra pa močno spodbuja prekrvavitev in je primeren za zunanjo uporabo ob otrdelosti mišic ali bolečinah živcev; metino olje blaži glavobole.
Ob bolečinah v trebuhu priporočamo čaj iz enakih delov gosje trave, plahtice in rmana, lahko dodate še po en del melise ali kamilice; začnite 7 – 8 dni pred menstruacijo in spijte vsak dan 2 do 3 skodelice čaja pred obroki, dokler težave ne minejo; po nekaj mesecih izboljšanja prenehajte pitje tega čaja. Z ostanki zelišč lahko pripravite trebušne obkladke.

Dietetika

Predhodno povečanje dnevnih odmerkov železa na približno 10 do 15mg v času pred in med krvavitvijo pomaga pri nastajanju nove krvi in je učinkovito proti utrujenosti, pomanjkanju energije in slabokrvnsoti. Železo je v kruhu, mesu (jetrih) in klobasah, pa tudi v zeleni zelenjavi in sardinah.

Fizikalno zdravljenje

Redno si privoščite sprostitvene kopeli npr. s plahtico, rmanom ali gosjo travo. S kopelmi pričnite vsakokrat tri dni pred menstruacijo. Večerna kopel pred počitkom naj traja 20 minut, voda naj ima telesno temperaturo.

Manualno zdravljenje

Glavobole, bolečine v hrbtu, otrdele mišice, krče in bolečine lahko zdravita osteopatija in kiropraksa. Masaže blažijo otrdelost mišic in spodbujajo sproščanje. Zelo učinkovita je lahko masaža vezivnega tkiva.

Sproščanje in meditacija

Če so glavni povzročitelji težav psihični vzroki, lahko pomaga avtogeni trening. Ob tehnikah sproščanja si izoblikujte drugačen pogled na menstruacijo in lastno telo.

Zdravljenje z energijo

Aromaterapija; blaga masaža trebuha z eteričnim majaronovim ali kamiličnim oljem blaži boleče krče materničnega mišičja. Masaža hrbta z dodatkom olja prežene otrdelost. Blagodejne so vroče komprese trebuha – bodisi z olji, ki sproščajo krče, ali s prijetnimi vonji po vaši izbiri. Sivka, muškatna kadulja, mira, žajbelj in brinje spodbujajo krvavitev pri kasneči menstruaciji, vendar naj jih ženske z normalno do močno krvavitvijo nikakor ne uporabljajo med menstruacijo, ali če obstaja možnost, da bi zanosile.

Zdravljenje z gibanjem

Zmerno gibanje med menstruacijo sprošča otrdelost in spodbuja presnovo.

Komentarji
Kategorija:   menstruacija, Novice
Naslednji prispevek

Prepoved telesnega kaznovanja otrok

junij 13, 2012 0