Monday, June 24, 2024

Poudarek je potrebno nameniti pravočasnemu progestinskemu zdravljenju v namen zmanjševanje stopnje prezgodnjega poroda, sporoča ekipa Kare B. Markham, dr. med. (Department Obstetrics and Gynecology, Division od Maternal.Fetal Medicine, The Ohio State University, Columbus) v članku objavljenem v online različici revije Obstetrics&Gynecology.


Največje zmanjšanje prezgodnjih porodov je opaženo med 35. in 37. tedni nosečnosti. Pod 32. tednom nosečnosti ni bilo opažene pomembne razlike, čeprav raziskava ni postregla s statistično dovolj velikim številom rojstev v tem obdobju.

Avtorji raziskave pravijo, da so rezultati pokazali, v kolikor se terapija izvede pravočasno, uspešnost progestinske profilakse pri zmanjševanju ponavljajočih prezgodnjih porodov.

Raziskovalci so analizirali podatke žensk s prezgodnjimi porodi, ki so bile pacientke na Prematurity Clinic, The Ohio State University Wxner Medical center od 1.januarja 1998 do 30. junija 2012. Zdravniki so z letom 2004 pričeli uvajati zdravljene s progestinsko profilasko pri rizičnih nosečnicah, ki so jo prejemale parenteralno enkrat tedensko v bolnišnici, od leta 2008 pa enkrat dnevno – vaginalno. Leta 2008 se je pričel program za spremljanje uspešnosti terapije, ki je beležil čas uvajanja progestinske terapije, v primerjavi na gestacijsko starost in možnih zapletov v kolikor terapija ni bila pravočasna: prestavljen ginekološki pregled, pozna identifikacija pacientk, ki so potrebovale progestinsko terapijo, težave z zdravstvenim zavarovanjem in varna uporaba parenteralne terapije s progestinom.

Začetni pregled pri ginekologu je predviden z 10 – 14 tednom, namesto 14 – 16 tednom gestacije. Tako se pospeši proces o morebitne potrebe progestinske terapije, pišejo avtorji. »V Ohiu je to velika ovira, saj še nima urejenega pravilnika za prenatalno nego,« pravijo avtorji.

Rezultat dela je pokazal, da se je srednje gestacijsko obdobje prvega kliničnega pregleda med leti 1998 in 2003 zgodilo v 19,6 tednu, med 2004 in 2008 v 17,4 tednu in 15,5 tednu po letu 2008.

Za ugotavljanje učinkovitosti programa so avtorji razporedili stopnje prezgodnjih porodov med leti 1998 – 2003, 2004 – 2007 in 2008 – 2012. V raziskavi je sodelovalo 1.066 žensk, vse z enim ali več porodi pred PDP.

 

Teden nosečnosti

1998 – 2003

Št   =   338

2004 – 2007

Št   = 313

2008 – 2012

Št   =   401

P

< 37. tednov

144 (42,6%)

156 (49,8%)

159 (39,6%)

0.02

< 35. tednov

85 (25,2%)

97 (31%)

87 (21,6%)

0.017

< 32. tednov

33 (9,8%)

48 (15,3%)

58 (14,4%)

0,072

 

Mogoče je bil za zmanjšanje prezgodnjih porodov odgovoren kakšen drug faktor, vendar je demografska sestava klinične populacije ostala enaka, brez velikih sprememb v protokolu preventive.

Avtorji zaključujejo, da je potrebno ženske z visokim tveganjem prezgodnjega poroda napotiti k specialistu materno-fetalne medicine, ter jih pravočasno vključiti v program s progestinsko terapijo.

Naslednji prispevek

Perujka bo rodila svojega vnuka

13 januarja, 2014 0